0

المضاد الحيوي

بسم الله الرحمن الرحيم

حين بدأ البحث العلمي عن دواء فعال ضد الزهري (السفلس) تم منذالك التاريخ اكتشاف
العديد من الادويه الفعاله ضد معظم الامراض الناجمه عن البكتيريا والطفيليات وحيدة
الخليه وكان اهم هذه الادويه السلفونامايدات ثم المضادات الحيويه وهي مواد عضويه
تنتجها الكائنات الدقيقه كالبكتيريا والفطريات اثناء نموها وهي قادره بتركيز منخفض
ان تبيد او تهبط نمو الكائنات الدقيقه غير الكائنات التي انتجتها وكان البنسلين هو
اول اكتشاف في عالم المضادات الحيويه وكان عام 1929 م وقد توسع التعبير ليشمل
المواد المشتقه التي تنتج بالتخليق جزئيا اوكليا وهناك بعض المضادات الحيويه
الفعاله ضد انواع الاورام الخبيثه كا لبكتريا والفيروسات والحيونات الاوليه .
مضادات واسعة المفعول (broad spectruim) ,ومنها الامبيسلين والكلورامفينكول
والتتراسيكلين وهي مفيدفي علاج الانتانات المختلطه ( mixed infection) . واخرى تسمى
مضادات ضيقة المفعول (narrow spectrum) مثل البنسلين والاريثرومايسين

كيف تعمل المضادات الحيوية

المضادات الحيويه هي مواد عضويه تنتجها الكائنات الدقيقه كالبكتريا والفطريات فيجب
عند الاستخدام ان نستخدمها الاستخدام الصحيح لانها قد تضر:
1. يجب قبل البد في المعالجه عمل زراعه للجرثومه المسببه للمرض لمعرفة المضاد
المؤثر لها

2. يجب استخدام المضاد الحيوي حتى الشفاء كاملاً وغالبا في الاصابات البسيطه
من5ايام_7أيام حتى لايحدث عند المكروب مناعه من الدواء المستخدم
3. مراعات مدة تاثير الجرعه فالبعض يكون كل 6ساعات والبعض كل 8ساعات هذ بالنسبه
للدواء الذي يوخذ عن طريق الفم وهي قصيرة المفعول.
أنواع المضادات الحيويةمكن تقسيم عمل المضادات الحيويه . مع اسماء الادويه:
1. مضادات حيويه تعمل على جدار خلية البكتريا Bacterial cell wall. مثل البنسلين. والسفالوسبورين . وسيكلوسبرين والباستراسين والفانكوميسين
والرستوستين.

2. مضادات حيويه تعمل على جدار السيتوبلازمي Cytoplasmic. membrane. مثل البوليكسين. والجراسدين .الامفوتر سين .النيساتين وهذ المضادات الحيويه تؤثر
على خلية البكتريا وخلايا العائل ولذا فان لها تاثير ضار على الخليه

3. مضادات حيويه تعمل على تكون البروتينات داخل الخلية. مثل الاستربتوميسين والتتراسكلين.الكلورامفنيكول. الارثروميسين . والنيوميسين .
والكانا ميسين .الباروميسين. والاولياندوميسين واللنكوميسين .

4. مضادات حيويه تعمل على حمض النيوكليك (Nucleic acid) مثل الرفيامبسين. والاكيتنوميسين. وهذه المضادات تهبط تكون الدنأ(D.N,A) ولذا فانه
يمكن اعتبارهم مضادات للآورام(Cytotoxic Drugs)

 

————————————————————————————

 

مجموعة البنسليين-Penicillin ميكانيكية عمل البنسلين

يعتبر البنسلين قاتل للميكروب Bactericidal حيث يهبط تكون جدار الخلية للبكتيريا عن
طريق تهبيط تكامل تركيب جدار الخلية وتحدث فيها فجوات مما يساعد على دخول السوائل
من خارج الخلية الى داخلها نتيجة لزيادة ضغطها الاسموزى فيزيد من حجم البكتيريا
وتؤدى في النهاية الى انفجار البكتريا وموتها.
ويلاحظ ان البنسلين اكثر نشاطا ضد الميكروبات الموجبة اكثر من الميكروبات السالبة
نتيجة للفرق بين مكونات جدار الخلية الموجبة و السالبة ولكن الامبيسلين و
الكاربنيسلين لهم نفس الفعل ضد نوعى البكتيريا الموجبة و السالبة.
يتم امتصاص البنسلين من الجهاز الهضمي إذا أعطى قبل او بعد الطعام لمدة ساعة ويتم
توزيعه في انسجه الجسم وسوائل الجسم المختلفة وتتخذ الأشكال المختلفة للبنسلين مع
بروتينات الدم بنسة تترواح 40-90 %0.
ويلاحظ ان عند إعطاء البنزاسين بنسلين (Benzathine Penicillin G) بالحقن في العضل
في جرعة 2-4 مليون وحدة مدة تتراوح الى 3أسابيع وعند اعطاء بروكاين البنسلين فانة
يغطى فترة 24ساعة، ويتم انتشارة في الدم والمفاصل والعين والجهاز العصبي المركزي.
ويلاحظ انه في حالة الالتهاب السحائي Meningitis نجد ان درجة نفاذيتة تزداد ولذا
يمكن علاج هذه الحالة بإعطاء البنسلين بالحقن دون حقنة في النخاع الشوكي.
يتم اخراج البنسلين بسرعة عن طريق الكلية، 10% عن طريق الترشيح في محفظة اليومان
و90% عن طريق افراز الأنابيب ويلاحظ ان النافيسلين Nafcillin يتم اخراجة عن طريق
القنوات المرارية وايضا30% عن طريق الأنابيب الكلوية ولذا لايحدث له تراكم في حالة
الفشل الكلوي.

أهم مميزات الانواع المختلفة من البنسلين

1. بنزيل بنسلين (بنسلين ج) بنسلين سهل الذوبان في المحاليل المائية غير ثابت
– يتلف عند إعطائه بالفملذا فإنه يعطى بالحقن.
– يعبر المشيمة ويصل إلى دم الجنين.
– القليل منة يصل إلى السائل النخاعى الشوكي ويزداد عند التهاب السحايا
2. بروكايين البنسلين(بروكايين بنزيل بنسلين أو بروكايين بنسلين ج) - قليل الذوبان في الماء
– يستعمل على شكل معلق
– يبلغ مفعولة حدة الاقصى خلال أربع ساعات ويدوم 12-24 ساعة
– يعطى بالحقن العضلي بمقدار(300,000-600,000) وحدة مرة واحدة يوميا ولا يعطى
بالفم.
– يعطى البنزيل بنسلين مع البروكاين بنسلين ويسمى هذا المزيج بالبنسلين
القوي(Fortified procaine penicillin

. بنزيل بنسلين - أقل ذوبان في الماء عن البروكليين
– بطىْ الامتصاص بعد الحقن يفيد في الوقاية من الالتهابات الثانوية اثناء عملية
استئصال اللوزتين او خلع الأسنان ويعطى قبل أجراء العملية بمقدار 1,300,00 وحدة
ويفيد في الوقاية من تكرر حمى الروماتزم(Rheumatic Fever) بمقدار 1,300,000 وحدة كل
أربعة أسابيع ويستخدم بجرعة واحدة مقدارها 300,000 وحدة في علاج السيلان الحاد.
ويستخدم بجرعة مقدارها 1,300,000 – 2,400,000 وحدة في علاج الزهري ومن اسمائة
ال(Penadur

. فينوكس مثيل بنسلين ( بنسلين ف يعطى بالفم يتأثر بأنزيم البنسلينيز
– يفيد في علاج الحمى القرمزية (Scarlet fever)والحمرة البسيطة(erysipelas) ويعطى
بالفم بجرعه 250-500ملج كل6-8 ساعات

- بعض الاسماء التجاريه للبنسلين (ف) ، اوسبن (ospen) أو (V.Cil.K) (على شكل ملح
البوتاسيوم) اوتحت اسم (calcipen) مع ملح الكالسيوم ويلاحظ ان أملاح الكالسيوم
والبوتاسيوم أسهل امتصاصا في القناة الهضمية من الحامض الحر ويعطيان تركيزا أعلى في
الدم.

- يفيد في الوقاية من تكرر حمى الروماتزم(rheumatic fever) والتهاب شغاف القلب
(Endocarditis) بجرعة مقدارها 125-250 ملج كل 12 ساعة بشكل مستمر.

امبيسلين (Ampicllin) - واسع المفعول
– لايتأثر بالعصارة المعدية لذا فهو جيد الإمتصاص
– ينتشر عبر المشيمه
– يعطى تركيزا عاليا في سائل النخاع الشوكي في التهاب السحايا
– يتأثر بانزيم البنسلينيز
– يفيد في علاج التهاب الجهاز التنفسي والتهاب الجهاز البولي (الميكروبات السالبه)
وفي علاج السيلان والتهاب المجاري الصفراويه والحمى التيفوديه والشيجلات
(Shigellae) كالزحار العصوى والشريشيات القولونيه
– هواحد بدائل الكلورامفنكول في علاج التهاب السحايا البكترى ويعطى بالفم
350-1500ملج كل 6-8 ساعات حسب شدة الالتهاب ويعطى بالحقن في الوريد أو البريتون أو
المفاصل أوالنخاع الشوكي
– ومن اسمائة التجارية (Penbritin, Pentrexyl, Omnipen, Ampicillin
6. الاموكسيلين (Amoxicillin, Amoxycillin يشبة الامبيسلين في عمله الا انة اقوي قليلا ضد بعض المكورات العقدية والسلمونيات
وغيرها
– وهو افضل امتصاصا من الامعاء.
– ويتلف بانزيم البنسلينيز.
– لة نفس استعملات الامبيسلين ويعطى بالفم بجرعة مقدارها 250-15000 ملج ثلاث مرات
يوميا ويعطى في علاج السيلان الحاد للذكور والاناث بمقدار 3جم جرعة واحدة.
– ومن اسمائة التجارية (Amoxil, Amoxipen
الاستعمال الطبي للبنسلين1) يستخدم البنسلين في علاج العدوى بميكروبات السبحية مثل التهاب الحلق الحاد Acute
Throat Infection والتهاب الجروح حمى النفاس (Purpural Fever) والتهاب الشفاف
القلبي تحت الحاد(Subacte Bacterial Endocarditis) في هذه الحالة يعطى البنسلين مع
مجموعة الامنيوجليكوزيد.

2) يستخدم في علاج العدوى بميكروبات العنقودية (Staphylococca Infection)

3) يستخدم في علاج العدوى بميكروبات الرئوية (Pneumococcal Infection)

4) يستخدم في علاج الزهري (Syphilis) و السيلان (Gonorrhea) حيث يعطى في علاج
الزهري بجرعه مقدارها1,200,000-2,400,000 وحدة وفي علاج السيلان يعطى جرعه واحده
مقدارها 300,000 وحده.

5) يستخدم في علاج الالتهاب السحائي (Lieningocoocal Meningitis) ويعطى 20مليون
وحدة من البنسلين (ج) يوميا بالحقن لمدة 15 يوم.

6) يستخدم في علاج الجمره الحميدة Anthrax

7) يستخدم في علاج العدوى ببكتيريا الهيمفلس انفلونزا (Haemophilus Influnza)

8) يستخدم في علاج حس التيفود والبارتيفود (Typhoid Fever)

9) يستخدم في علاج الدفيتريا(Diphtheria) والكزار(Tetanus) والغارغرينيا الغازية
(Gas Gangrene) ويعطى البنسلين + مصل مضادات السموم.

10) يستخدم في الفطور الشعاعية (Actinomycosis)

11) يستخدم البنسلين كوقاية في بعض الحالات مثل تكرار الحمى الرئويه والتهاب العين
السيلاني في الاطفال الحديثي الولادة وذلك بوضع البنزيل بنسلين في الملتحمة. ويفيد
في الوقاية من الالتهابات الثانوية اثناء عملية استئصال اللوزتين اوخلع الاسنان
ويعطى قبل العملية الجراحية جرعه مقدارها 000؛002،1 وحدة.
الجرعة الدوائية وطرق اعطاء البنسلين

بنزيل بنسلين (بنسلين ج)

عطى البنسلين (ج) بالحقن في العضل ويمكن اعطائه في الحالات الشديدة ويعطى كل
4-6ساعات ويعطى من 1-20 مليون وحدة/يوميا بالحقن بالوريد، مقسمه على جرعات تعطى كل
4-6ساعات لمدة على الاقل (2) أسبوع

بروكايين البنسلين(بروكايين بنزيل بنسلين أو بروكايين بنسلين ج) يعطى بروكاين البنسلين بالحقن في العضل جرعه من 300,000-600,000 وحده/يوميا كل
12-24 ساعة

البنزاسين بنسلين يعطى بالحقن في العضل كل 2-4 اسابيع كجرعه وقائية في حالة الاصابة بحمى الروماتزم
(Rheumatic Fever) ويعطى ايضا في علاج المرحله الأولى والثانية والمرحلة الأخيرة من
الزهرى ويعطى كجرعه واحده بالعضل 2-4 مليون وحده.

فينوكس مثيل بنسلين ( بنسلين ف) ويستخدم بنسلين (ف) في علاج الحمى القزمريه (Scarlet Fever) والحمره البسيطة.
يستعمل البنسلين (ف) على شكل الحامض الحر free acid ويعطى كل 250-500مجم كل 6-8
ساعات

الكلوكماسلين
يعطى بالفم 250-750مجم كل 6 ساعات قبل الطعام بساعة ومن أسمائه التجارية(Orbenin)

الامبيكلوكس
يعطى بالفم 500مجم (250امبيسلين +250كلوكساسلين) كبسوله كل 6 ساعات او الحقن

الامبيسلين (يعطى بالفم) والحقن 350-1500مجم كل 6-8 ساعات
الاموكسيساين (الاموكسيل) (Amoxil) يعطى 250-500مجم كل 8ساعات ويلاحظ انه سريع الامتصاص

الكارهيسلين والتكارسيلين يعطى بالحقن بالوريد في جرعه كبيرة (ويستخدم ضد الميكروبات الموجيه والسالبه الجرام
وكذلك ضد الفطور الكاذه Pseudomonas والمتطلبات Proteus
ويفيد في علاج التهابات الجهاز البولى الناجمة عن الميكروبات التى لا تستجيب
للمضادات الحيوية ويمكن اعطاؤه مع الجنتاميسين (كاربنسلين + جنتاميسين ) في علاج
الفطور الكاذبه (Pseudomonas) ويعطى بالحقن في العضل بجرعه 4-8جم يوميا على عده
دفعات او بالحقن الوريدى بمقدار 12-30جم على عده دفعات ومن أسمائه
التجارية(Pyopen,Geopen)

وكذاك لا تعطى كوقاية في الحمى الرئويه –

 

———————————————————————————-

 

 

الاعراض الجانبيه للبنسلين:
(1) الحساسية (طفح جلدي وضيق في الشعب الهوائية وارتيكاريا)

(2) يحدث البنسلين و النافيسلين نقص في عدد كرات الدم البيضاء المحببه

(3) تكسير في كرات الدم الحمراء نتيجة لاتحاد الأجسام المضادة للبنسلين مع البنسلين
ويتم اتحادهم على سطح كرات الدم الحمراء فيؤدى الى تكسيرها

(4) تغير في الملح الدم

(5) يؤثر البنسلين على العصاب

(6) اضطراب الجهاز الهضمي ويحدث قيء و اسهال خصوصاً مع الامبيسلين والاموكسلين

(7) تفاعل الهركس Herixheimer Reaction ويحدث هذا عند مرض الزهرى عند علاجهم
بالبنسلين وذلك نتيجه لخروج سموم كثيره من الميكروبات الميته

– السيكلوسيرين السيكلوسيرين Cycloserine مضاد حيوي
يوقف نمو البكتريا الموجبة الجرام ويوقف نمو العصيات الفطريه السلبيه شديدة
الحمهVirulent Mycobacterium Tubereuf0sis والعصيات الفطريه الاخرى, ويفيدفي علاج
السل الفعال الرئوي وخارج الرئوي بمافي ذالك الداء السلي الكلوي عندما تستجيب له
العصيات وبعد فشل العلاج بأدويه الخط الاول يمتص من الجهاز الهضمي وينفذ عبر
المشيمه ويصل السائل الدماغي الشوكي وسائل البلورا وسائل الاستسقاء.Ascites
.Ascites والقشع,Sputum, ========================= يستخدم هذا المضاد عندما يكون
المريض غير قادر على تحمل حمض البارمينو ساليسلك او الاثيامبيتول ويعطى في جرعه
10ملج /كجم يوميا ويجب ان لاتزيد الجرعه عن 500ملجم/ يوميا

الأعراض الجانبية: له تأثير منشط على الجهاز العصبي المركزي فيؤدي إلى دواروصداع
ونعاس وعسر الكلام وتشوش وتشنجات وقلق نفسي Psychosis في الجرعات الكبيره==== 1-
حساسيه وطفح جلدي==ملحوظهأعطاء جرعه 50ملجم/ يوميا من البيردوكسين تمنع حدوث
تأثيرات على الجهاز العصبي

الدرس الثاني مجموعة السفالوسبورين

الجيل الأولى ويتكون من:1. الفالوسين Cephalothin (الكفلين_Keflin ) ويعطى بالحقن
في العضل ولا يؤخذ بالفم0 2. السفالوريدين (Cephaloridine)
(السكيبورين_Ceporin)ويعطى بالحقن في العضل وفعال ضد الميكروبات السالبه وهو طويل
المفعول وله تأثير سئ على الكلية(Nephrotoxicity)ولايستعمل في مرضى الفشل الكلوى0
3. السفالوجليسينCephalogycine (الكيفوسين_Kefocin)0ويعطى في حالة التهاب المجارى
البولية Urinary Tract Infection 4. السفالكسينCephalexia (الكفلكس_Keflex)0ويعطى
بالفم 5. الساكلورCefaclor يستعمل ضد الميكروبات العضوية السالبة (Gm-ve Bacilli)
وخصوصا يستخدم في علاج التهاب الاذن الوسطى(Otitis Media) والتهاب الجهاز
التنفسى(Upper Respiratory infection)
الجيل الثاني:ويمتز أدوية هذا الجيل بعدم تأثرها بانزيم البنسلنز وتتكون من:1.
السغرداين Cephradine (الفبلوسف_Velocef) ويعطى بالفم ويعطى أيضاء بالحقن في العضل
أو الوريد0 2. السفازولين Cephazlion (الكفزول_Kefzol)0ويعطى بالحقن0 3. السفابيرين
Cephapirin
(السفاديل_Cefadyl)والسفاماندول(Cephamandole يعطى بالحقن0
الجيل الثالث: اشد مقاومه ضد ميكروب المكورات العنقودية (Staph) وأيضا ضد
الميكروبات السالبه (Gm_Ve)
وتتكون من: null1. السفوكسيتين (Cefoxitin)
(السيفوكسين_Mefoxin)0 2. السفاميسين (Cephamycin) وتعطى هذه الأدوية بالحقن 3.
السيفاروكسيم (Cefuroxime) ويعطى بالحقن0 4. السيفوتاكسيم (Cefotaxime)
(الكلافوران_Claforan
أهم المميزات لمجموعه السيفالوسبورين

1. السيفالوسين(الكفلين)أ حد مضادات مجموعة السيفالسبورينات وقد تم تخليقه في سنه
1964ويشبةالسيفالوردين في مفعوله الا انه اقل منه تأثرا بانزيم البنسلينيز لا يعطى
بالفم ولكنه يعطى بالحقن الوريدى لتجنب الألم الحادث نتيجة اعطاؤه بالحقن في العضل
ويعطى في جرعه ½-1جم كل 4-6ساعات0يشبه السغالوردين في اعراضة الجانبية واهمها الحمى
والطفح الجلدي الا انه اقل سميه على الكلية ويحدث ألام شديد عند حقنه في العضل وقد
يسبب التهاب الوريدالتجلطى(Thrombophlebitis) عند الاستعمال بالحقن في الوريد0 ومن
اسمائة التجارية الكفلين(Keflin)

2. السيفالوردين (الكيبوران)(Ceporan) Cephaloridine يشبه البنسلين في مدى
عمله0يقاوم انزيم البنسلينيز الى حد ما-لاتنشأ مقاومة له من قبل المكورات
الايجابية-الا أن هناك مقاومه متقاطعه Cross Resistance)) بينه وبتن البنسلينات0
ويوجد ايضا تحسس متقاطع (Cross-Sensitivity) بين السيفالوسبورينات والبنسلينات ولذا
ينصح بعدم استعمال احدهما عند وجود حساسيه للآخر ويفيد في علاج الالتهابات الشديدة
في الجهاز التنفسى (Respiratory Infection) وكذلك الجهاز البولي التناسلى
(Urogenital Tract Infection) والعظام و المفاصل ومجرى الدم والانسيجه اللينه
والجلد ويفيد في علاج العدوى بالمكورات العنقودية العثيدة للبنسلين0 ويعطى بالحقن
العضلى او الوريد في جرعه مقدارها¼-1جم كل 6ساعات ويؤدى الى أعراض التحسس كالحكة
والطفح الجلدى واضطراب الدم والكبد وقصور كلوى حاد وشديد ويحدث التهاب في الأوردة
مع تجلط عند حقنه في الوريد ومن أسمائه التجارية الكيبوران (Ceporan)

3. سيفالوجلسين (الكفوسين)(Kefooin) Cephaloglycineيعطى بالفم ويستخدم في علاج
التهاب المجارى البولية (UrinaryTract Infection) تخرج من الجسم كلية عن طريق
الكلية

4. سيفالكسين (الكفلكس) Cephalexin (Keflex) يعطى بالفم- يمتص من القناه الهضميه-
يستخدم في علاج التهاب المجارى التهاب الجهاز التنفسى (UT.I.) يؤثر على المكيروبات
السالبة ويستخدم ايضا في علاج التهاب الجهاز التنفسى(R.T.I) لايتأثر بانزيم
البنسلينيز0 ينتشر عبر المشيه ويصل حليب ألام – يعطى في جرعه¼-1جم كل 6ساعات ويسبب
اسهال وغثيان وقيء وانتفاخ في البطن ومغص وطفح جلدي ويسبب انثان المونيليا
(Moiliasis) في الجهاز التناسلى والتهاب ال…… ويؤدى الى دوار-صداع- ينصح بعدم
اعطائه لمن يتحسس للبنسلين كمالاينصح بإعطائه للحوامل- ومن أسمائه التجارية
(Ceporex , Keflex , Cephador.) 0 5. السيفاكلور: Cefaclor مشتق من السيفالكسين
وذلك بابدال مجموعه الكلورين (CL) بدلا من مجموعه (ك يد 3) ويلاحظ انه أقوى عملا ضد
العصيات السالبه ويستخدم خصيصا في علاج التهاب الاذن الوسطى (Otitis) وكذلك التهاب
الجهاز التنفسى العلوى Upper Respiratory Tract Infection

6. السيفرادين (الفيلوسف) Cephradine (Velosef) يشبه السيفالكسين في مفعول وسميته-
ويعطى بالفم والحقن في جرعه مقدارها 250ملج-1000ملج كل 6ساعات ويستعمل في علاج
التهاب المجارى البولية Urinarytract Infection وكذلك في علاج التهاب الجهاز التنفس
والأذن والجيوب الانفيه0 Outlets ,Sinusitis ,Tracheobronchitis ومن أسمائه
التجارية الفيلوسف(Velosef)

7. السيفازولين (الكفزول) Cefazolin (Kefzol) يعطى بالحقن في العضل ويستخدم كبديل
للسفالوردين- قليل التأثير على الميكروبات العنقودى0

8. السيفوتاكسيم (الكلافوران)..يعطى بالحقن0 السيفوركسيم يعطى بالحقن السيفوكستين
(السيفوكسين) يعطى بالحقن لايتأثر بانزيم البنسلينيز وهذا المضاد فعال ضد
الميكروبات العنقوديه والميكروبات السالبه الجرام – وكذلك الميكروبات للاهوائيه0

ويمكن تقسيم مجموعه السفالوسبورين حسب طريقة إعطاءها للمريض: (1)سيفالورسبورين يعطى
بالحقن فقط Only parenterally السيفالوسين_ السيفازولين_ السيفارين _
السيفاماندول_السيفاتوكسيم السيفاروكسيم السيفوكستين (السيفوكسين). (2)
سيفالوسبورين يعطى في الفم مثل : السيفالكسين( الكفلكس _keflex) السيفرادين
(الفيلوسف _velogef) السيفاكلور تشابه مجموعه السيفالو سبورين مجموعة البنسلين
وتتميز بوجود نواه تسمى (y) حمض أمينوسيفالوسبورنك Amino.cepalosporinicacid

ميكانيكية عمل مجموعة السيفالوسبورين: تعتبر هذه المجموعه قاتله للميكروبات
Bactericidal مثل البنسلين وهذه المجموعه تهبط تكون جدار الخليه Bacterial cell
wall

مدى عمل السيفالوسبورين Antimicrobial spectrum هذه المجموعة فعالة ضد الميكروبات
الموجبه والسالبه فهي فعاله ضد المكورات العنقوديه Staphyloccdci وأيضا فعالة ضد
الكلبسيلا Klebseilla والاشيرشيه القولانيه(E-coli ) ولكن لاتستعمل في علاج
الالتهاب السحائي (Meningitis) ولاتتأثر ميكروب القيح الازرق (Pyocyaneous)
والمتقلبات (Proteus) بهذه المجموعه0 يلاحظ ان السيفالكسين (الكفلكس(Keflex…… و
اليسالواردين (الفيلوسفVelosef) يتم امتصاصهم جيدا من القناه الهضميه ويتم توزيعهم
على انسجه الجسم المختلفه وتشمل العين وسوائل الجسم الأخرى ولكن يلاحظ ان مستوى
السيفالوسبورين في الجهاز العصبي والنخاع الشوكي قليل ولا يستطيع هذه المجموعه ان
تعبر حاجز المخ Blood brain barrier ولذا لا تستعمل هذه المجموعة في علاج التهاب
الجهاز العصبي المركزي0 ويتراوح نسبة التحام هذه المجموعه ببروتينات الدم من 20-80%
يتم اخراج هذه المجموعه عن طريق ترشيحها في محافظ البومان وأيضا عن طريق افرازها
بواسطة انابيب الكلية – وتتأثر اخراج هذه المجموعه بالبروبينسيد ويلاحظ انه في حالة
وجود فشل كلوى يقل اخراج هذه المجموعه 0

الاستعمال الطبي: 1. يستعمل في علاج العدوى بميكروب المكورات العنقودية (Staph)
والميكروبات الموجبه وخصوصا في المرضى الذين يعانون من حساسيه ضد البنسلين0 2.
يستعمل في العدوى بالميكروبات السالبه مثل الكلبسيلا Klebsiella والاشيرشيا -
القولونيه والبروتيسالمتقلبات 3. يستخدم لعلاج العدوى المختلطة(Mixed infection)
مثل التهاب الجلد والقرح في مريض السكري 4. يستخدم في علاج التهاب المجاري
البولية(Urinary tract infection) 5. يستخدم في علاج التهاب الجهاز التنفسي
(Respiratory tract infection)

الأعراض الجانبية 1-حساسيه وطفح جلدي- وحمى وهناك تحسس متقاطع مع البنسلين 2-لها
تأثير سيئ على الكلى في جرعات كبيره أشدهم تأثير السيفالوردين 3 إذا أعطى بالوريد
يودي إلى حدوث التهاب في الاورده مع تجلطها 4-يحدث السيفالوسين زيادة في مستوى
الصوديوم في الدم 5-يحدث اختبار مزيف لوجود السكر في البول

المستحظرات الصيدلانية و الجرعة الأشكال الصيدلانية التي تعطى بالفم 1-
السيفالكسين( الكفلكس) 250ة—500مجم كل 6ساعات أو تعطى كمعلق( شراب بالفم
125-250مجم|5مل 2- السيفاكلور 250—500مجم\كل 6ساعات

الأشكال التي تعطى بالفم والحقن السيفرادين0 الفيلوسف250—مجم بالفم او الحقن في
العضل الوريدي

الأشكال التي تعطى بالحقن فقط 1- السيفازولين0 الكفزول 1\2مجم في العضل او الوريد
في جرعتين في جرعه 250-1000ملج\6ساعاتسيفالوردين 0 الكيبوران ويعطى بالحقن في العضل
او الوريد 2- السيفاتاكسيم( الكلافوران) ويعطى بالحقن 3- السيفاماندول و
السيفابرين- السيفاروكسيم – السيفوكستين( السيفوكسين)

ملا حضه 1- يمكن أعطى الكلافوران و السيفوكسين بالحقن في العضل او الوريد لعلاج
العدو المختلطة وكذاك المكروبات الهوائية والمكروبات الاهوائيه ويحتوي½-1جم 2- لا
تعطى مجموعة السيفالوسبورين في الالتهاب السحائي( لا يستطيع ان ينفذ حاجز المخ) .

 

 

2

أول مضاد حيوي في العالم !

أول مضاد حيوي في العالم !

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
,
السير إلسكندر فيليمنج (1881 – 1955 ) هو مكتشف البنيسيلين – أول مضاد حيوي في العالم -

كان أبوه مزارع ويعيشان في قرية ريفية في بريطانيا ..

وقد ساءه موت الجنود بعد الحروب العالمية من آثار الجروح الملتهبة

وكان شائع آنذاك أن تستخدم المطهرات على موضع الإصابة

ولكنه قد وجد أنها تضر أكثر من البكتيريا نفسها !

,

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
,
ومصادفة وأثناء ما كان يقوم به من تجارب في إيجاد أفضل طريقة لقتل البكتريا

كان قد وضع في معمله الخاص ، والذي كان سيء السمعة كونه قمة في الفوضوية

طبق فيه بكتريا ومعهم فطر

وعندما رجع من إجازته في سنة 1928

وجد بالصدفة أن الطبق قد نمت عليه البكتريا باستثناء المنطقة المحيطة بالفطر

كما في هذه الصورة :

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
،،،

* البنيسيلين يعتبر أول مضاد حيوي في العالم .

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
* يستخرج من فطر البنسيلنوم .

والذي يظهر شكله تحت المجهر في هذه الصورة :

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
,
* مقاومة البكتيريا للبنيسيلين :

وذلك يحدث حينما يؤخذ في الأمراض الفيروسية

حيث أن البنيسيلين لا يعمل إلا مع البكتيريا

أو حينما لا يؤخذ كورس العلاج بشكل كامل

,

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
,
* الحساسية من البنسيلين واردة جداً

وذلك يستلزم قبل أن يؤخذ أي مضاد حيوي

أن تحقن عينة صغيرة منه في الجلد

لرؤية إن كان هناك حساسية من عدمها .

،،،

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي

,

كيف يعمل المضاد الحيوي :

المضاد الحيوي لديه عدة طرق لمهاجمة البكتيريا

فإما أنه يحطم جدارها كما يفعل البنيسلين

أو يقول بتعطيل بناء البروتين لديها مثل التتراسايكلين

،،،

ولكن تمكن مجموعة من الباحثين الإنجليز

برئاسة هوارد فلوري و إيرنست تشين

في أواخر الثلاثينيات من القرن العشرين

من اكتشاف طريقة لاستخلاص وتنقية كميات قليلة من البنسلين .

،،،،،

وهذا إعلان قديم عن البنيسلين
حيث أنه يعالج بكتيريا الجونوريا
خلال 4 ساعات فقط ..

,

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي

،،،،،

مجموعة صور له :
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
،
،
،
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
،
،
،
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
،
،
،
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
،
وهنا يتسلم جائزة نوبل في عام 1945 م
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
،،،،،

وهذه طوابع بريدية قد طبع عليها اسمه وصورته :

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي
ويحق لهم الإحتفاء به ..

فبفضل الله ثم فضله قد أنقذ الملايين بواسطة البنيسلين

اضغط على الصورة لرؤيتها بالحجم الطبيعي

،

شُكراً لإطلاعكم
ولاتنسوني من صالح دعائكم

0

الهرمونات الحيوانية

الهرمونات عبارة عن مواد كيماوية تفرز بواسطة الغدد الصماء
وتصب فى مجرى الدم مباشرة لتصل الى الاعضاء والانسجة المستهدفة 


انواع الهرمونات :
 
تقسم الهرمونات حسب تركيبها الكيميائى الى خمسة انواع :
1-البروتينات مثل الانسولين ةالسكرتين
2-الببتيدات مثل الفازوبرسين والكورتيكوتروبين
3-سكرية بروتينية مثل الهرمون الحاث للغدة الدرقية
4-مركبات عطرية بسيطة مثل الادرينالين والثيروكسين
5-الستيرويدات مثل الاندروجينات والاستروجينات

كيف تعمل الهرمونات :
هناك اربع طرق رئيسية للتنشيط الهرمونى :
الاولى : قد ينشط الهرمون احد الجينات
ومن امثلة ذلك الهرمونات الجنسية التى لها القدرة على الانتقال الى داخل نواة الخلية والارتباط مع الاحماض النووية
الثانية: قد ينشط الهرمون احد الانزيمات
ومن امثلة ذلك هرمون الادرينالين الذى ينشط انزيما معينا داخل الغشاء الخلوى ويحدث هذا الانزيم التغير المطلوب مع بقاء الهرمون خارج الغشاء الخلوى
الثالثة : قد يغير الهرمون من مقدرة الجدار الخلوى ليسمح بعبور بعض المواد الى الداخل او الخارج
ومن الامثلة عليها هرمون الانسولين وهرمون النمو حيث يعتبران مثالا على مقدرة الهرمونات على تغيير النفاذية فالانسولين يسمح بدخول الجلكوز الى داخل الخلية اما هرمون النمو فيسمح بدخول الاحماض الامينية الى الخلية لكى يتم تصنيع البروتين
الرابعة : ربما تزيد من معدل- ار ان اى –وبهذا تسرع من انتاج الانزيمات

اماكن الغدد الصماء فى جسم الانسان وهرموناتها :




الغدة الصنوبرية (pineal gland )
توجد فى تجويف فى قاع المخ

تفرز هرمون الميلاتونين (Melatonin ) وعدم وجوده يؤدى الى مشاكل فى عمليتى التكاثر والنمو بالاضافة الى دورها المناعى ضد العديد من الامراض


الغدة النخامية(pituitary 





الفص الامامى للغدة ينتج : 

-الهرمون الحاث للغدة الدرقية .TSHيساعد على نمو الغدة الدرقية وتنشيط افرازها
-الهرمون الحاث لقشرة الغدة الكظرية ACTH يؤثر على قشرتى الكظرية وينشط افرازها 
- الهرمون الحاث لحويصلات جراف FSH
- الهرمون اللوتينى فى الانثى LH
-البرولاكتين الهرمون الحاث على افراز اللبن Prolactin
-هرمون النمو GH
الفص الاوسط للغدة :
يفرز الهرمون الحاث لنشاط الخلايا الصبغية MSH
الفص الخلفى للغدة : 
-هرمون الابالة ADH
-الهرمون الحاث على الولادة ( OXYTOCIN )



المنطقة تحت السريرية (hypothalamus )

المنطقة تحت السريرية جزء من الدماغ ويعتبر غدة وتفرز هرمونات تسيطر على هرمونات الفص الامامى للغدة النخامية
TSH-RH الهرمون الحاث لهرمون TSH
ACTH-RH الهرمون الحاث لهرمون ACTH
FSH-RH الهرمون الحاث لهرمون FSH
LH-RH الهرمون الحاث لهرمون LH
PR-IH الهرمون المثبط لهرمون البرولاكتين
GH-RH الهرمون الحاث لهرمون النمو GH



الغدة الدرقية والجار درقية (Thyroid gland & Parathyroid )

الغدة الدرقية (Thyroid gland) 
Triodothronin
Thyroxine
لهما علاقة بعمليات الايض فى الجسم وزيادة كفاءة الكالسيوتنين Calcitonin الذى يتكامل مع هرمونات الغدة الجار درقية فى الحفاظ على مستوى الكالسيوم فى الجسم
الغدة الجار درقية ( Parathyroid )
تفرز هرمون الباراثرمون Parathormon يحافظ على نسبة الكالسيوم فى الجسم بمساعدة هرمون الكالسيوتنين

التوتة او الثيموس (Thymus)

تفرز هرمون الثيموبوتين الذى يحفز الخلايا اللمفية فى كل انحاء الجسم ويطور قدرتها على التعرف ومهاجمة المواد الغريبة فى مراحل العمر الاولى
وتفرز التوتة ايضا الخلايا اللمفية من النوع T وبالتالى لها دور مناعى


الغدة الكظرية (ADRENAL Gland )

اولا القشرة :
-القشرينات المعدنية : تؤثر على نسبة الاملاح فى الدم ومنها الالدوستيرون
-القشرينات السكرية : وتؤثر على الايض ومنها الكورتيزون والكورتيزول
-الهرمونات الجنسية تؤثر على الجنس ومنها التستوستيرون و الاستروجين
ثانيا : النخاع : وينتج الادرينالين والنور- ادرينالين


البنكرياس (Pancreas ) :
هرمون الانسولين( Ansulin) ويساعد على احتراق الجلوكوز داخل انسجة الجسم ويجعل الكبد قادرا على تخزين الفائض منه على شكل جليكوجين
هرمون الجلوكاجون (Glucagon ) يعمل على هدم جليكوجين الكبد وبالتالى زيادة نسبة السكر فى الدم

المبيض (Ovary ):

لاستروجين : يفرز من حويصلة جراف ويعمل على تنظيم الدورة الشهرية ونمو الثدين ودوره الحفاظ على الحمل
البروجسترون : يفرز من الجسم الاصفرويعمل على تجهيز الرحم لاستقبال البويضة المخصبة وعلى استمرار الحمل


الخصية (Testis )

هرمون التستوستيرون :يفرز من خلايا ليديق فى الخصية ومهمته اظهار مظاهر البلوغ لدى الذكور ونمو العضلات وامتلائها بالبروتين والمركبات النيتروجينية وتنشيط خلايا الجسم بصفة عامة واذا قلت نسبته فى الدم سيؤدى ذلك الى اختزان الدهون تحت الجلد وظهور بعض الصفات الانثوية



هرمونات الانسجة :
هرمونات انسجة الجهاز الهضمى :
الجاسترين: يفرز من جدار المعدة لزيادة تاثير عصارتها
انترو جاسترين : يثبط عمل الهرمون السابق
السكيرياتين : يزيد من افراز العصارة القلوية فى عصارة البنكرياس
البنكروزايمين : يعارض عمل الهرمون السابق
الكوليستوكينين : يزيد من انقباض الكيس المرارى ويفرز من الاثنى عشر
الاستيل كولين :يزيد من جميع افرازات الجهاز الهضمى وينشط حركة الامعاء
هرمونات الجهاز العصبى : 
الادرينالين - النور ادرينالين –الاستيل كولين –هستامين - سيرتونين –المورفين –مجموعة الاندروفينات –مجموعة البروستاجلاندينات



امراض الغدد :
تؤدى المنطقة تحت السريرية والغدة النخامية دورا اساسيا فى تنظيم التوازن المعقد للهرمونات فى الجسم وبالتالى فان اى زيادة او نقص فى هرمونات النخامية يؤثر تاثيرا كبيرا فى الايض ومن الامثلة على ذلك
هرمون النمو والذى يؤثر على الانسجة الهيكلية 
زيادة افرازه بعد البلوغ يؤدى الى استمرار نمو العظام الطويلة وكذلك عظام الاطراف مما يؤدى الى مايعرف بالعملقة

بينما نقص هذا الهرمون فى مرحلة ما قبل البلوغ يؤدى الى نمو غير كاف للعظام الطويلة مما يؤدى الى قصر القوام

اما زيادة هذا الهرمون بعد البلوغ فتؤدى الى نمو غير سوى للعظام المسطحة مثل الكفين والجبهة


الهرمون الحاث لقشرة الكظرية والذى ينشط افرازها نقصه يؤدى الى مايعرف بمتلازمة كوشنج 

ومن اعراضها:
وجه دائري مُنتفخ (قمري-Moon face) و محتقنن.
- سُمنة مُتركزة في جذع الجسم و كتل شحمية مُتركزة فوق عظمة الترقوة و أسفل مؤخرة الرقبة يُسمى
بسنام الجاموس (Buffalo hump).
- سطور بنفسجية في الجلد و بخاصة منطقة البطن ( Purple striae). 
- الجلد يكون رقيقا و الجروح تتأخر في الإلتئام و سهولة حدوث الكدمات على الجسم
(بقع زرقاء في الجلد تُمثل نزيف تحت الجلد).
- نحافة أطراف الجسم و الأصابع.
- ضمور و ضعف العضلات.
- إرتفاع ضغط الدم و السكر (مرض السكري) و هبوط في مناعة الجسم ضد الميكروبات و إضطرابات نفسية.
- قصور في النمو لدى الأطفال المصابين.
- إضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء المصابات و زيادة في كثافة شعر الجسم.

يحدث تضخم الغدة الدرقية بعدة اسباب منها نقص اليود وزيادة افراز الهرمون المنبه ويؤدى ذلك الى زيادة افرازها بما يعرف بالدراق وهو تضخم الغدة الدرقية والذى يؤدى الى زيادة احتراق المواد الغذائية ونقص الوزن وجحوظ العينين للامام وزيادة النشاط العصبى

نقص افراز هذه الغدة يؤدى الى مايعرف بالمكسوديما والتى تتميز بالتخلف العقلى والميل للراحة والسكون وفقدان الوزن وتاخر النمو وسبب ذلك نقص اليودعند البالغين
قد يحدث زيادة فى نشاط الغدة الدرقية قبل البلوغ مما يؤدى الى تضخم الغدة الدرقية
قد يحدث نقص غير طبيعى فى نشاط الغدة الدرقبة قبل البلوغ مما يؤدى الى مرض الجدرة او الغوطة وقد يحدث توقف فى النمو الطولى مع ظواهر اخرى كتسطح الجبهة والتاخر العقلى وهذه جميعا تندرج تحت مسمى مرض كريتينيزم

عند افراز هرمون الباراثرمون يتم سحب الكالسيوم وعند زيادة ذلك بصورة مفرطة لسبب او لاخر بخلق ذلك فجوات فى العظام وهو مايعرف بهشاشة العظام ويصاحب ذلك اعراض اخرى كالفشل الكلوى والحصوات والاضطرابات الذهنية


اذا لم تتخذ اجراءات تعويضية فان الاذى او الازالة الغير مقصودة للغدة الجار درقية اثناء جراحة الرقبة مثلا قد تسبب الوفاة لان الجسم يعتمد عليها للمحافظة على مستوى ملائم للكالسيوم فى الدم ومن شان عدم وجود او نقص هرمون الغدة الجنب درقية ان يؤدى الى نقص كمية الكالسيوم فى الدم وحدوث تشنجات عضلية وتوتر فى الاعصاب

تلف قشرة الكظرية او استئصالها يؤدى الى مايعرف بمرض اديسون والذى يتميز بحدوث انيميا وضعف قلبى وفقدان الشهية وتغير لون الجلد الى البرونزى وظهور بقع سوداء على الاغشية المخاطية فى الفم واللسان ونقص كمية بلازما الدم 
بالمقابل فان زيادة هرمونات القشرة يؤدى الى البلوغ المبكر فى الذكور وظهور بعض مظاهر الرجولة على الاناث

يفرز البنكرياس هرمون الانسولين الذى يعمل على موازنة السكر فى الدم وفى حالة انخفاض نسبة الانسولين فى الدم يظهر مرض السكر كما يحدث خلل فى عمليات الايض داخل الجسم مما يؤدى الى تكوين مواد ضارة مثل الاسيتون مما يؤدى الى حدوث الغيبوبة الفوق سكرية
بينما فى حالة ارتفاعه عن المعدل يحدث انخفاض شديد فى نسبة الجلوكوز فى الدم مما يؤدى الى انخفاض درجة الحرارة وتشنجات عضلية وغيبوبة تعرف بالغيبوبة تحت السكرية